歯科衛生士がお話しする歯の講座の第１９講目です。

１０月になりましたが、日中はまだまだ暑さが残ってますね。
運動会の開催があちらこちらであり、子供たちの楽しそうな声が聞こえてきますね 😳

さて、みなさんはご自身の親知らずの歯は生えてますか？
痛くて抜いたり、抜こうか悩んでいたり、きれいにはえているのでしっかり機能をはたしていたり、さまざまかと思います。

そんな親知らずの歯について今回はお話ししたいと思います！

親知らずとは？

「第三大臼歯」、「智歯」、「８番」と呼んでいます。

その他「親不知」「知歯」とも呼ばれています。

１７歳～成人後くらいに生えてきますが、最近、日本人のスタイルも変わって 顔が小さくなり、それに伴い顎も小さいため（加工食品など柔らかい物を食べているため退化傾向にあると考えられています）、きれいに、まっすぐ生える人は少なく、一部だけ歯がでている場合が多く、そのため、自分で歯磨きしているが管理できず虫歯になったり、歯肉が腫れてトラブルになることが多いです。

人によっては先天的にない場合、一生、生えてこないこともあります。
（患者さんは無いと思っていても、レントゲンを撮ると深い位置に埋まっていることも多いため、歯科医院で確認してみてください。）

親知らずの痛みには５つの原因が考えられます。

①親知らずの歯と歯肉（歯ぐき）の境に汚れが入り、炎症をおこすため

②はえてきた親知らずが反対側の歯ぐきや頬の粘膜にぶつかり、傷（口内炎）をつくったため

③親知らずが延びてきたり、変な方向に生えていると、相手の歯とうまくかみあわず、 下顎の自然な動きが抑制されるため、顎がガクガクしたり、開口時、痛みや音がしたり、 急に口が開かなくなることもあります。
また、その歯が異常な擦り減りかたをします。（顎関節症）
そして、その歯を避けた動きを筋肉が無理にしようとするため、からだ全体が歪み、咬む筋肉、側頭部、肩、腰、膝にまで痛みが波及することがあります。

④親知らずが虫歯で神経を刺激したり、炎症をおこしているため

⑤親知らずの神経が死んでしまい、根の先に膿の袋をつくったため

親知らずの腫れ

体が疲れているなど、抵抗力が落ちている時に腫れやすく、１度腫れると、時間をおいて、再度腫れることが多く、何度も繰り返したり、腫れるサイクルが短くなることがあり、その時は抜くのが有効となります。

症状は、周りの歯肉が腫れ膿や血がでたりします。
さらに、進行すると、口が開けずらくなります。
また発熱・倦怠感がでたりします。

稀なケースではありますが、顎の下まで広がった感染がのど・首から胸までいく場合、大変危険なので、すぐに大きい病院で診てもらってください

親知らずを抜歯した方がいい場合

•虫歯が神経まで到達していて、神経の治療ができない場合
•何度も腫れ・痛みを繰り返し、その間隔が短くなったり、腫れがひどくなったり、痛みが強くなってきた場合
•顎関節症を引き起こしている原因で、かみあわせの調整、神経の処置では対処できない時
•親知らずが歯並びを乱す原因となっている状態で患者さん本人が、親知らずの抜歯のリスクよりも歯並びの保全を優先させた場合

親知らずを抜歯しなくていい場合

•完全に深い位置に埋まっていて、腫れ・痛みが無い場合
•親知らずを十分に汚れを管理できる場合
•正常に生えている場合
•将来、ブリッジの支台として利用できる場合
•抜歯をして同時に移植に利用できる場合
•冷凍保存し、将来、移植に利用できる場合
•矯正の治療のときに移植に利用できる場合
•インプラント矯正で移動させ、利用できる場合

親知らずの抜歯時に注意すること

下顎には、下歯槽神経が通っていて、下唇・顎の知覚などを支配しています。
親知らずを抜歯する場合、この下歯槽神経を傷つけないようにしなければなりません。

万が一、この下歯槽神経を傷つけたり、抜歯のときに触れたりすると、下唇のあたりにしびれが出ることがあります。
赤い線が下歯槽神経です。親知らずの根っこの先の非常に近い位置を通っているように見えます。
ただ、平面でみるだけでは、実際にどの程度根っこと神経が接しているかは分かりません。

当院では、歯科用CTを導入しているため、ご相談ください。

最初にもお話ししましたがきれいに、まっすぐ生える人は少なく、一部だけ歯がでている場合が多く、そのため、自分で歯磨きしているが管理できず虫歯になったり、歯肉が腫れてトラブルになることが多いので、きちんと歯科医師の診断を受けましょう！